Commotio cordis (conmoción cardíaca) en un niño. Reporte de un caso / Commotio cordis (cardiac concussion) in a child. A case report

Commotio cordis o conmoción cardíaca es un síndrome arritmogénico mecano-eléctrico raro y mortal. Es la segunda causa de muerte súbita en atletas jóvenes. Se asocia con una lesión que se produce durante la práctica deportiva, en la que un proyectil impacta a alta velocidad en el precordio y provoca una arritmia que conduce a la muerte inmediata del individuo sin una reanimación cardíaca. En las autopsias, los corazones son estructuralmente sanos. Con el conocimiento de este síndrome y las capacitaciones de reanimación cardiorrespiratoria a la comunidad, las tasas de supervivencia han mejorado. El objetivo de este trabajo es describir un paciente que llegó a nuestro hospital con conmotio cordis y su evolución, enfatizando la importancia de medidas de prevención y capacitación de la población en técnicas de reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático para la supervivencia de los pacientes que sufren esta entidad.

Commotio cordis or cardiac concussion is a rare and fatal mechano-electric arrhythmogenic syndrome. It is the second most common cause of sudden cardiac death in young athletes. It is most commonly associated with a sports-related injury, wherein, there is a high-velocity impact between a projectile and the precordium, causing arrhythmia that leads to the immediate death of the individual without cardiac resuscitation. On autopsy, the heart is structurally normal. With increasing awareness of this condition and community training in cardiopulmonary resuscitation, survival rates have been improving. The objective of this study is to describe the case of a patient who arrived at our hospital with commotio cordis and his course, emphasizing the importance of prevention and training of the population in cardiopulmonary resuscitation techniques and the use of the automated external defibrillator for the survival of patients suffering from commotio cordis.

Analysis and interventions of common sports injuries in college basketball players / Análise e intervenções dos acidentes esportivos comuns em universitários jogadores de basquete / Análisis e intervenciones de accidentes deportivos comunes en jugadores de baloncesto universitarios

ABSTRACT Introduction As college basketball continues to develop, more and more college students are joining the sport, and the resulting sports injuries have also gradually increased, affecting the quality of life and academic performance. Objective Analyze the most common sports injuries and offer solutions for the safe practice of college basketball. Methods This article studies, through interviews and literature review, the basketball injuries of college students, analyze the main causes of sports injuries, and presents corresponding countermeasures to promote the safe development of sports education in colleges. Results The main injuries were during training, excessive force, and inadequate preparation. Deficient muscle work is also associated with most of these injuries. Conclusion Basketball is highly competitive and popular on college campuses. It is a sport that can exercise and enrich the extracurricular life of college students, requiring from its practitioners greater attention in the pre-training warm-up phase and parallel muscle strengthening to reduce its major injuries in college students. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes

RESUMO Introdução Com o desenvolvimento contínuo do basquetebol universitário, cada vez mais estudantes universitários aderem ao esporte e as lesões esportivas resultantes também tem aumentado gradualmente, afetando a qualidade de vida e o desempenho nos estudos. Objetivo Analisar as lesões esportivas mais comuns e oferecer soluções visando a prática segura do basquetebol universitário. Métodos Este artigo estuda por meio de entrevistas e revisão literária as lesões no basquetebol dos estudantes universitários, analisa as principais causas das lesões no esporte e apresenta as contramedidas correspondentes para promover o desenvolvimento seguro do ensino esportivo em faculdades. Resultados As principais lesões encontradas foram durante o treino, excesso de força e preparo inadequado. O trabalho muscular deficitário também está associado a maior parte dessas lesões. Conclusão O basquetebol é um esporte altamente competitivo, muito popular nos campi universitários. É um esporte que pode exercitar e enriquecer a vida extracurricular dos estudantes universitários, requerendo de seus praticantes uma maior atenção na fase de aquecimento pré-treino e fortalecimento muscular paralelo para redução das suas principais lesões em universitários. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Con el continuo desarrollo del baloncesto universitario, cada vez más estudiantes universitarios se incorporan a este deporte y las lesiones deportivas resultantes también han aumentado gradualmente, afectando a la calidad de vida y al rendimiento en los estudios. Objetivo Analizar las lesiones deportivas más comunes y ofrecer soluciones orientadas a la práctica segura del baloncesto universitario. Métodos Este artículo estudia, mediante entrevistas y revisión de la literatura, las lesiones de baloncesto de los estudiantes universitarios, analiza las principales causas de las lesiones deportivas y presenta las correspondientes contramedidas para promover el desarrollo seguro de la enseñanza deportiva en los colegios. Resultados Las principales lesiones encontradas fueron durante el entrenamiento, la fuerza excesiva y la preparación inadecuada. El trabajo muscular deficiente también está asociado a la mayoría de estas lesiones. Conclusión El baloncesto es un deporte altamente competitivo, muy popular en los campus universitarios. Es un deporte que puede ejercitar y enriquecer la vida extraescolar de los universitarios, requiriendo de sus practicantes una mayor atención en la fase de calentamiento previo al entrenamiento y el fortalecimiento muscular paralelo para reducir sus principales lesiones en los universitarios. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Application of chen yuangao in the treatment of soft tissue injury of football players / Aplicação de chen yuangao no tratamento da lesão dos tecidos moles de jogadores de futebol / Aplicación de chen yuangao para tratar lesiones de tejidos blandos en jugadores de fútbol

ABSTRACT The treatment of soft tissue injury in football players generally includes physical therapy, anti-inflammatory and analgesic drug treatment, surgical treatment and early rest immobilization. Western medicine treatment of soft tissue injury can quickly heal the wound and relieve pain in a short time. The treatment of traditional Chinese medicine is based on the whole and must seek the root of the disease. It is believed that the occurrence of certain diseases is related to Qi, blood, liver and kidney deficiency, so we should pay attention to the overall adjustment during treatment of symptoms. In view of this, this study analyzed the effect of Chen Yuan ointment, from traditional Chinese medicine, in the treatment of soft tissue injury. Sixty-eight football players who completed ankle ligament reconstruction were divided into four groups according to the type of operation and whether Chen Yuangao-assisted rehabilitation was used or not. The results showed that the Ankle Hindfoot Function Score and the visual analog scale (VAS) score of patients in the fibula brevis tendon reconstruction Chen Yuan ointment group were 98.3 and 0.3, respectively, at the last follow-up, which were better than those in other groups, and had lower pain scores. This result shows that Chen Yuangao has a certain effect in the treatment of soft tissue injury, which can provide a research idea for the rapid rehabilitation of football players.

RESUMO O tratamento de lesões dos tecidos moles em jogadores de futebol inclui geralmente terapia física, tratamento anti-inflamatório e analgésico, tratamento cirúrgico e imobilização de repouso precoce. O tratamento de lesões nos tecidos moles, utilizando a medicina ocidental, pode curar rapidamente as lesões e aliviar a dor em pouco tempo. A medicina tradicional chinesa se baseia no todo e deve procurar a raiz da doença. Acredita-se que a ocorrência de certas doenças está relacionada à deficiência de Qi, sangue, fígado e rim do corpo humano, por isso devemos prestar atenção ao ajuste global no tratamento dos sintomas. A partir desta perspectiva, este estudo analisou o efeito da tradicional pomada chinesa Chen Yuan no tratamento de lesões dos tecidos moles. No total, 68 jogadores de futebol que fizeram reconstrução dos ligamentos do tornozelo foram divididos em quatro grupos de acordo com o tipo de operação e se a pomada Chen Yuangao ajudou ou não na reabilitação. Os resultados mostraram que o escore da função do tornozelo retropé (Ankle Hindfoot Function Score) e o escore da Escala Analógica Visual (EVA) dos pacientes do grupo pomada Chenyuan para reconstrução do tendão fibular curto foram 98,3 e 0,3, respectivamente, no último seguimento, sendo melhores do que os de outros grupos e apresentando menores níveis de dor. Estes resultados mostra que a pomada Chen Yuangao exerce certo efeito no tratamento de lesões dos tecidos moles, pode constituir uma ideia de pesquisa para a rápida reabilitação dos jogadores de futebol.

RESUMEN El tratamiento de lesiones de los tejidos blandos en jugadores de fútbol incluye generalmente terapia física, tratamiento antinflamatorio y analgésico, tratamiento quirúrgico e inmovilización de reposo precoz. El tratamiento de lesiones en los tejidos blandos, utilizando la medicina occidental, puede curar rápidamente las lesiones y aliviar el dolor en poco tiempo. La medicina tradicional china se basa en el todo y debe procurar la raíz de la enfermedad. Se cree que la ocurrencia de ciertas enfermedades está relacionada a la deficiencia de Qi, sangre, hígado y riñón del cuerpo humano, por eso debemos prestar atención al ajuste global en el tratamiento de los síntomas. A partir de esta perspectiva, este estudio analizó el efecto de la tradicional pomada china Chen Yuan en el tratamiento de lesiones de los tejidos blandos. En total, 68 jugadores de fútbol que hicieron reconstrucción de los ligamentos del tobillo fueron divididos en cuatro grupos de acuerdo con el tipo de operación y si la pomada Chen Yuangao ayudó o no en la rehabilitación. Los resultados mostraron que el escore de la función del retropié del tobillo (Ankle Hindfoot Function Score) y el escore de la Escala Analógica Visual (EVA) de los pacientes del grupo pomada Chenyuan para reconstrucción del tendón fibular corto fueron 98,3 y 0,3, respectivamente, en el último segmento, siendo mejores que los de otros grupos y presentando menores niveles de dolor. Estos resultados muestran que la pomada Chen Yuangao ejerce cierto efecto en el tratamiento de lesiones de los tejidos blandos, puede constituir una idea de investigación para la rápida rehabilitación de los jugadores de fútbol.

Role of ski injury treatment system between the ski resort medical station of Winter Olympics and the nearby medical care hospital / 北京大学学报(医学版)

OBJECTIVE@#To make a retrospective analysis of the situation and process of treating skiers' injuries in the medical station of the Wanlong ski resort in Chongli and the nearest treatment hospital, and to provide a basis for the establishment and optimization of the treatment process between the medical station of the Winter Olympics ski resort and the nearest treatment hospital, and to gain experience for medical security of mass skiing.@*METHODS@#The data of all ski injuries in Chongli District were collected from the medical station of the Wanlong ski resort during the 2018-2019 snow season (November 2018 to April 2019) and the nearest treatment hospital during two periods (March 2019, and November 2019 to January 2020). The differences of injury causes, injury types, injury sites, and treatment effects of the injured skiers were analyzed.@*RESULTS@#A total of 755 cases of ski injuries were recorded in the medical station of Wanlong ski resort, the estimated incidence of injury was 2.02‰ per day. The nearest treatment hospital treated a total of 838 injured skiers from different ski resorts in Chongli District in the two periods. In the records of the ski resort medical station, the main causes of injury were technical defects and turnovers (53.6%). Knee joint injury rate was the highest (18.7%), followed by head and neck (12.9%) and lower limb (11.9%). The number of injuries on intermediate roads was the highest (40.0%), the greatest number of injuries (81.2%) occurred when the age of skiing was less than 5 years. In the records of the nearest treatment hospital, the injury types were fracture or fissure fracture, contusion and trauma, and muscle and soft tissue injury, accounting for 30.5%, 27.4%, and 21.2% respectively. 9.6% of the injured took the snow field ambulance to the hospital, and 50% of them suffered from fractures or fissure fractures.@*CONCLUSION@#The injury rate of skiing in the 2018-2019 snow season of the Wanlong ski resort in Chongli was higher than that reported by foreign literature. Severe trauma (including severe fractures and concussions) could occur and patients needed to be transferred to the nearest hospital for treatment. The ski resort medical station and the nearest treatment hospital should be strengthened with adequate medical staff and equipment, and promote cooperation in the timely referral of seriously injured patients, the organization and construction of ski patrols and the medical security of large-scale competitions, thus playing an important role in forming a grassroots network of medical security and treatment system for skiing.

Luxación acromioclavicular grado IV y V en jugadores de rugby. Resultados a largo plazo del tratamiento conservador / Type IV and V acromioclavicular dislocation in rugby players. Long-term results of conservative treatment

Introducción: Existe un consenso de que el tratamiento quirúrgico de las luxaciones acromioclaviculares (LAC) grado IV y V, es el tratamiento de elección. Cuando nos referimos al manejo de las LAC en jugadores de rugby, creemos que esta patología podría ser manejada desde una perspectiva diferente. El objetivo de este trabajo, es reportar el resultado del tratamiento conservador a largo plazo de una serie de jugadores de rugby con luxaciones acromio claviculares grado IV y V. Materiales y Métodos: Se evaluaron retrospectivamente a largo plazo 87 jugadores de rugby con LAC grado IV y V que realizaron un tratamiento conservador. Todos los pacientes fueron evaluados con los scores de UCLA, Constant, escala de VAS y grado de satisfacción. Se documentó tiempo retorno al deporte y si realizaron o no infiltraciones con corticoesteroides. Resultados: La edad a la lesión fue de 24,2 años (14 - 37), el tiempo promedio de seguimiento fue de 13,8 años (5 - 23), el tiempo de retorno deportivo fue de 3,8 semanas (1 - 12). Los resultados de los scores de UCLA y Constant fueron buenos y muy buenos. El grado de satisfacción fue de 7,8 puntos (5 - 10). Conclusiones: Los jugadores de rugby con LAC tipo IV y V, presentan buenos resultados funcionales a largo plazo con el tratamiento conservador. Creemos que es una opción terapéutica aceptable en este tipo de pacientes ya que le permite un retorno deportivo casi inmediato y en caso de falla, estos pacientes pueden someterse a una reconstrucción anatómica en forma diferida. Nivel de evidencia IV: Serie de Casos

Introduction: There is a consensus that surgical treatment of grade IV and V of acromioclavicular dislocations (ACD) is the treatment of choice. When we treat ACD in rugby players, we believe that this pathology could be handled from a different perspective. The aim of this paper is to report the long terms results of conservative treatment of grade IV and V acromioclavicular dislocation in a group of rugby players. Materials and Methods: We retrospectively evaluated 87 rugby players with grade IV and V ACD who performed a conservative treatment. All patients underwent the UCLA and Constant scores, the analogue visual scale of pain, satisfaction degree, as well as the time to return to sport and if they have received local corticosteroids injections. Results: The average age at the injury was 24.2 years (14 - 37), the average time of follow-up was 13.8 years (5 - 23), the return to sports was 3,8 weeks (1 - 12). All the patients reports good and very good results in UCLA and Constant scores. The grade of satisfaction was 7,8 points (5 - 10). Conclusions: Rugby players with type IV and V ACD, have good long-term functional results with conservative treatment. We believe that it is an acceptable therapeutic option in this type of patients because it allows an almost immediate sport return and in case of failure these patients can undergo an anatomical reconstruction in a delayed form. Level of Evidence IV: Series of Cases

Luxación de la articulación interfalángica proximal del hallux con interposición de un hueso sesamoideo: una revisión bibliográfica / Dislocation of the proximal hallux interphalangeal joint with interposition of a sesamoid bone: a blibliographic review

Resumen: La luxación irreductible de la articulación interfalángica del hallux es una patología poco frecuente y hay pocos casos descritos. Se presenta como una luxación dorsal con interposición del sesamoideo; éste puede ser radiológicamente indetectable. Reportamos el caso de un paciente de 29 años que tras un traumatismo deportivo presentó una luxación interfalángica del hallux que pasó desapercibida hasta el octavo día. Al igual que en varios casos descritos en la literatura, no se pudo realizar una reducción cerrada, por lo que se procedió a una reducción abierta por una incisión dorsal. Una revisión bibliográfica revela que existen varias opciones terapéuticas, al igual que múltiples tipos de abordajes, y que estas lesiones generalmente presentan un buen pronóstico.

Abstract: The irreducible dislocation of the hallux interphalangeal joint is an infrequent condition and only a few cases have been described. It presents as dorsal dislocation with interposition of the sesamoid bone, which has the possibility of being radiologically undetectable. We present the case of a 29 year-old patient who, after a sports trauma sustained a hallux interphalangeal dislocation that went unnoticed for eight days. Since, closed reduction was not possible, as occurred in several cases reported in the literature, open reduction was performed through a dorsal incision. Based on a bibliographic review, it is possible to state that there are several treatment options and multiple approaches, and that these lesions usually have a good prognosis.

Efeito da crioterapia na resposta eletromiográfica dos músculos tibial anterior, fibular longo e gastrocnemio lateral de atletas após o movimento de inversão do tornozelo / Effect of cryotherapy on the electromyographic response of the tibialis anterior, peroneus longus and gastrocnemius lateralis muscles in athletes after ankle inversion movement / Efecto de la crioterapia en la respuesta electromiográfica de los músculos tibial anterior, fibular largo y gastrocnemio lateral de atletas después del movimiento de inversión del tobillo

A crioterapia é utilizada para tratamento de traumas no tornozelo/pé em atletas; entretanto, sua ação sobre o controle motor apresenta controvérsias. Este estudo objetivou verificar o efeito da crioterapia na resposta eletromiográfica dos músculos do tornozelo de atletas após inversão. A amostra foi composta por 20 voluntários: 10 universitários atletas de basquetebol e 10 universitários não atletas. Todos foram submetidos à inversão do tornozelo em plataforma para a análise do sinal eletromiográfico dos músculos Gastrocnêmio Lateral (GL), Tibial Anterior (TA) e Fibular Longo (FL), pré e pós-crioterapia por imersão do tornozelo, a 4±2ºC, por 20 minutos. A análise estatística utilizou o teste de Shapiro Wilk, Wilcoxon e Mann-Whitney, com nível de significância em 5%. Considerou-se o pico de RMS, o RMS após 0,2 segundos e após 1,0 segundo da abertura da plataforma de inversão. Todos os dados foram normalizados pelo pico do RMS no momento pré-crioterapia. Evidenciou-se diminuição do pico do RMS e do RMS até 0,2 s para o TA nos atletas e nos músculos GL e FL dos não atletas. Após um segundo da abertura da plataforma houve menor recrutamento dos músculos GL, TA e FL para os não atletas. A comparação entre atletas e não atletas apontou, no RMS até 1 segundo, menor recrutamento para o GL dos atletas pré-crioterapia e TA pré e após o resfriamento. Conclui-se que a crioterapia diminuiu a resposta eletromiográfica do músculo TA de atletas e GL, TA e FL de não atletas...

Cryotherapy is often indicated in the treatment of ankle/foot injuries in athletes; however, there is some controversies regarding its action on motor control. The main objective was to evaluate the effects of cryotherapy on electromyographic response of the ankle muscles in athletes after inversion. The sample consisted of 20 volunteers: 10 university basketball athletes and 10 non-athletes. All athletes were submitted to ankle inversion for the analysis of the EMG signals of Lateral Gastrocnemius (LG), Tibilis Anterior (TA) and Fibular Longus (FL) muscles, before and immediately after ankle immersion in cold water at 4±2ºC, for 20 minutes. The peak Root Mean Square (RMS) values were analyzed between 0 to 0.2 seconds and between 0 to 1 second after a sudden inversion on a tilting platform. Data were normalized by the peak RMS measured before cold water immersion. The statistical analysis was performed using Shapiro Wilk, Wilcoxon and Mann-Whitney tests. The level of significance was set at 5%. The results showed that the RMS values were lower in TA muscle of athletes, and up to 0.2 seconds in LG and FL muscles of non-athletes; up to 1 second, there was lower LG, TA and FL muscle recruitment in non-athletes. The comparison between athletes and non-athletes showed, in RMS up to 1 second, lower GL muscle recruitment in athletes submitted to pre cold water immersion and TA muscle pre and after cooling. Cryotherapy decreased the electromyographic response of TA muscle in athletes and of LG, TA and FL muscles in non-athletes...

La crioterapia es utilizada para tratamiento de traumas en el tobillo/pie en atletas; entre tanto, su acción sobre el control motor presenta controversias. Este estudio intentó verificar el efecto de la crioterapia en la respuesta electromiográfica de los músculos del tobillo de atletas después de inversión. La muestra fue compuesta por 20 voluntarios: 10 universitarios atletas de básquetbol y 10 universitarios no atletas. Todos fueron sometidos a inversión del tobillo en plataforma para el análisis de la señal electromiográfica de los músculos Gastrocnemio Lateral (GL), Tibial Anterior (TA) y Fibular Largo (FL), pre y post-crioterapia por inmersión del tobillo, a 4±2ºC, durante 20 minutos. El análisis estadístico utilizó el test de Shapiro Wilk, Wilcoxon y Mann-Whitney, con nivel de significación de 5%. Se consideró el pico de RMS, el RMS después de 0,2 segundos y después de 1,0 segundo de la apertura de la plataforma de inversión. Todos los datos fueron normalizados por el pico del RMS en el momento pre-crioterapia. Se evidenció disminución del pico del RMS y del RMS hasta 0,2 s para el TA en los atletas y en los músculos GL y FL de los no atletas. Después de un segundo de la apertura de la plataforma hubo menor reclutamiento de los músculos GL, TA y FL para los no atletas. La comparación entre atletas y no atletas señaló, en el RMS hasta 1 segundo, menor reclutamiento para el GL de los atletas pre-crioterapia y TA pre y después del enfriamiento. Se concluye que la crioterapia disminuyó la respuesta electromiográfica del músculo TA de atletas y GL, TA y FL de no atletas...

La medicina regenerativa y sus vínculos con la medicina del deporte / Regenerative medicine and its links with sports medicine

El objetivo fundamental de la medicina regenerativa es el desarrollo de nuevos métodos terapéuticos útiles para el reemplazo o reparación de tejidos, o bien para la promoción de su regeneración. Con estos métodos se han obtenido resultados muy prometedores en las alteraciones traumáticas y ortopédicas, tanto con el uso de células madre, fundamentalmente adultas, como con la utilización de plaquetas. La similitud de algunas de estas alteraciones con las atendidas por los médicos del deporte en atletas con lesiones secundarias a su entrenamiento o a su participación deportiva, ha hecho que estos procederes hayan creado buenas perspectivas en el campo de la Medicina del Deporte, pues se consideró que ellos podrían ser también de gran beneficio en el tratamiento de los deportistas lesionados. Hasta hace poco, el uso intramuscular de las plaquetas estaba totalmente prohibido por las autoridades deportivas, que consideraban este proceder una forma más de dopaje. Sin embargo, teniendo en cuenta que las inyecciones de plaquetas con fines terapéuticos no violan el espíritu del deporte, en el 2011 se eliminó esta prohibición. En la actualidad, el uso de las células madre con fines terapéuticos tampoco está incluido en la lista de prohibiciones de la Asociación Internacional Anti-Doping. Tomando en consideración estas decisiones, se estableció un convenio entre el Instituto de Medicina del Deporte y el Instituto de Hematología e Inmunología para dar los primeros pasos para la aplicación de estos novedosos métodos en la Medicina del Deporte

The main goal of regenerative medicine is the development of new therapeutic methods useful for the replacement or repair of tissues or to promote its regeneration. These methods have achieved promising results in trauma and orthopedic disorders, mainly with the use of adult stem cells, but also with the use of platelets. The similarity of some of these disorders with those seen by sports doctors in athletes with minor injuries due to their training or sports participation, have allowed these procedures to develop good perspectives in the field of sports medicine, as it was considered that they may also be of great benefit in the treatment of sports injuries. Until recently, the intramuscular use of platelets was completely forbidden by sports authorities who considered this approach another source of doping. However, taking into account that platelet injections for therapeutic purposes do not violate the spirit of sport, in 2011 the prohibition was removed. Currently, the use of stem cells for therapeutic purposes is also not included in the prohibited list of World Anti-Doping Agency. Considering these decisions, an agreement was established between the Institutes of Sports Medicine and Hematology and Immunology, in order to take the first steps to implement these new methods in Sports Medicine

Lesiones deportivas en niños y adolescentes / Pediatric and adolescent sports injuries

El aumento en la actividad deportiva de niños y adolescentes ha derivado en un aumento de las lesiones esqueléticas atribuidas a la actividad física. El aparato locomotor infantil presenta particularidades que hacen que los patrones de lesión difieran a lo que ocurre en los adultos. Se producen lesiones agudas y de sobrecarga que se presentan en edades y sitios específicos. Debido a la alta frecuencia de aparición de ellas, es necesario que los médicos que atienden niños estén familiarizados con los cuadros más frecuentes. En este artículo se revisan los aspectos más importantes de las principales lesiones deportivas en niños y adolescentes resumiendo las principales consideraciones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas.

The increase in sport activity of children and adolescents has led to an increase in skeletal lesions attributed to physical activity. The children’s musculoskeletal system presents particularities that make injury patterns defer to those that occur in adults. Acute and overluse injuries are produced, which occur in specific locations and ages. Due to the high frequency of their occurrence, it is necessary that physicians who treat children are familiar with the most frequent conditions. In this article the most important aspects of major sports injuries in children and adolescents are reviewed by summarizing the main diagnostic, therapeutic and prognostic considerations.

Incidencia de lesiones deportivas en un equipo de futbol profesional / Sports injury incidence in a professional soccer team

Se evaluaron 267 jugadores de futbol profesional del Monagas Sport Club de Primera División, durante cinco temporadas (diez torneos cortos), comprendidas entre 2005 y 2010. Se estudiaron las diversas lesiones producidas en este deporte. El promedio de edad de los jugadores correspondió a 24,64 años, oscilando las edades entre 16 y 36 años. En las cinco temporadas de estudio, las horas de exposición fueron 3136 horas de partidos y 70689 horas de entrenamientos. La incidenciade lesiones encontradas en este estudio fue de 3,81 por cada 1000 horas de exposición por jugador. Las lesiones musculares representaron el mayor porcentaje 41,1%, siendo la extremidad inferior mayormente afectada. La mayoría de las lesiones ocurrieron durante el entrenamiento, siendo la defensa la más susceptible a presentar una lesión 41,1%. Se destaca la diferencia entre lesión aguda y por sobrecarga; se agruparon de acuerdo a su severidad en cuatro grupos, manteniendo la prevalencia las lesiones moderadas (grado II) 58,6%. El tratamiento médico prevalece sobre el quirúrgico. De acuerdo a las condiciones deportivas del grupo estudiadojunto a los resultados obtenidos de este estudio, se establecen conclusiones que servirán para regir directivasen el campo de la prevención de lesiones.

267 professional soccer players of Monagas Sport Club First Division were evaluated, for five seasons between (ten short tournament) 2005 and 2010. We studied the different injuries that take place in this sport. The averageage of players was 24.64 years, ranging between the ages of 16 and 36 years. In the five seasons of study, exposure times were 3136 hours of games and 70,689 hours of training. The incidence of lesions found in this study was 3.81 per 1000 hours of exposure per player. Muscle injury represented the highest percentage 41.1%, being the most affected the lower extremity. Most injuries occurred during training, the defense being the most susceptible to a lesion 41.1%. It highlights the difference between acute and overuse injuries were grouped according to their severity into four groups, keeping the prevalence of moderate injuries (grade II) 58.6%. The medical treatment outweighs the surgery. According to the conditions of the studied group, with the results of this study, findings will set guidelines to govern in the field of injury prevention.

Posterior ankle impingement in fast bowlers in cricket / Pinzamiento posterior del tobillo en lanzadores de críquet rápidos

OBJECTIVES: To determine common features of posterior ankle impingement in fast bowlers in the West Indies and to compare modes of treatment with respect to return to play without pain. METHODS: Retrospective analysis of ankle impingement injuries treated in fast bowlers in the West Indies. RESULTS: Six fast bowlers had evidence of os trigonum in the front foot only. Pain was felt on forced plantar flexion and dorsiflexion on front foot landing; no pain was felt with running. Four had large os trigonum on radiographs, and one was only detectable on Magnetic Resonance (MRI) Imaging. The condition resolved in two bowlers with low workloads who had injections with steroid. The remainder had surgical excision which led to recovery. CONCLUSION: This injury is being seen increasingly in fast bowlers. Steroid injections are useful in bowlers with low workloads but surgical excision is recommended in bowlers with heavy workloads. Further investigation is required in the biomechanics of bowling to determine the cause for the increase in this condition.

OBJETIVO: Determinar rasgos comunes del pinzamiento posterior del tobillo en lanzadores rápidos de West Indies, y comparar modos de tratamiento dirigidos a que puedan volver a jugar sin dolor. MÉTODO: Análisis retrospectivo del tratamiento de lesiones por pinzamiento del tobillo en lanzadores rápidos de West Indies. RESULTADOS: Seis lanzadores rápidos presentaban evidencia de os trigonum en el pie delantero solamente. Sentían dolor en la flexión plantar forzada y dorsiflexión al aterrizar con el pie delantero; no sentían ningún dolor al correr. Cuatro tenían os trigonum grandes según podía observarse en las radiografías, y un os trigonum era sólo detectable mediante imagen por resonancia magnética (IRM). La condición se resolvió en dos lanzadores con baja carga de trabajo, que recibieron inyecciones de esteroides. El resto recibió una escisión quirúrgica que condujo finalmente a la recuperación. CONCLUSIÓN: Este tipo de lesión viene observándose cada vez más en lanzadores rápidos. Las inyecciones de esteroide son útiles en lanzadores con baja carga de trabajo, pero en el caso de aquellos con alta carga de trabajo, se recomienda la escisión quirúrgica. Se requiere más investigación de la biomecánica del lanzamiento en el críquet a fin de determinar la causa del aumento de esta condición.

Lesiones del ligamento cruzado anterior en deportistas esqueléticamente inmaduros / ACL injuries in skeletally immature athletes

Este trabajo está basado en el estudio de más de 30000 niños entre los años 2001 y 2008, observando el incremento de las lesiones deportivas en los niños. A medida que las lesiones aumentan, observamos también, el aumento de la frecuencia de las lesiones del ligamento cruzado anterior, su problemática, en cuanto al tratamiento, su cuestionamiento acerca de la conducta a seguir y como fue cambiando este aspecto con el correr de los años y el avance de nuevos métodos de diagnostico y tratamiento. Teniendo siempre como parámetro el cierre prematuro de las fisis, hemos observado los nuevos tratamientos, mínimamente invasivos y los comparamos con los métodos que se utilizaban hace 10 años. Como tema a discutir, queda siempre la conducta de los familiares de los niños, quienes están constantemente a la espera de tener en su hijo a la superestrella deportiva, que les pueda asegurar un bienestar económico y la conducta del médico especialista en traumatología del deporte acerca de estos temas puntuales.

Treatment of traumatized maxillary permanent lateral and central incisors horizontal root fractures.

Traumatic injuries of teeth are the main cause of emergency treatment in dental practice. Horizontal root fractures are more frequently observed in the maxillary anterior region and young male patients. The most common type of root fracture is in the middle third, followed by apical, and coronal part. This case report describes two horizontal root fractures of the maxillary right central and lateral incisors due to a sport injury. The lateral incisor was healed satisfactorily without treatment. The central incisor was endodontically treated.

Fracturas por estrés en deportistas: valor de la resonancia magnética en la predicción de la morbilidad / Stress fractures in athletes: role of magnetic resonance imaging in predicting injury morbidity

La resonancia magnética ha mostrado ser una herramienta eficaz para el diagnóstico precoz de las fracturas por estrés y para la determinación de la gravedad de estas lesiones. El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre la gravedad de las fracturas por estrés en deportistas, determinada por resonancia magnética y la morbilidad, estimada por el tiempo de retorno al deporte. Se estudiaron 34 casos de fracturas por estrés, correspondientes a 29 deportistas (12 mujeres; 17 varones; edad 26.3 ± 12.5 años), medianteradiografías y resonancia magnética. Las lesiones fueron clasificadas en cuatro grados según la escala de Arendt. Se determinaron la localización anatómica, el nivel de actividad, el tiempo de diagnóstico y el tiempode retorno a la actividad deportiva. Los huesos más afectados fueron la tibia (n=12; 35.2%), el escafoides tarsiano (n=5; 14.7%) y los metatarsianos (n=4; 11.7). La gravedad de las lesiones fue: grado 1: 14.7%; grado 2: 14.7%; grado 3: 38.2%; grado 4: 32.4%. La correlación entre la gravedad de la lesión y el tiempo de recuperación fue de r=0.66 (p=0.0002). Como conclusión, existe una correlación positiva significativa entre la gravedad de la fractura por estrés, determinada por resonancia magnética, y el tiempo de recuperación. La utilización sistemática de esta clasificación puede ayudar a definir con mayor precisión el cuadro clínico, controlar la rehabilitación y estimar el retorno a la actividad deportiva.

Magnetic resonance imaging is a useful tool for stress fractures (SF) diagnosis, allowing the estimation of injury severity. The aim of this study was to determine the relation between the severity of SF in athletes determined by magnetic resonance imaging and the morbidity estimated as the time to return to sport. Thirty-four cases of stress fractures, (29 athletes; 12 female, 17 male; age 26.3 ± 12.5), were studied by radiographs and magnetic resonance imaging. Injuries were classified according to Arendt´s scale and they were analyzed according to site, activity level, delay in diagnosis and time needed to return to sports. The tibia was the most affected bone (n=12; 35.2%), followed by the tarsal navicular (n=5; 14.7%), and the metatarsals (n=4; 11.7%). Injury severity according to magnetic resonance imaging appearance was: grade 1=14.7%; grade 2=14.7%; grade 3=38.2%; grade 4=32.4%. The main finding was the positive significant correlation between injury severity and recovery time (r=0.66, p=0.0002). In conclusion, significant correlation exists between stress fracture injury severity determined by magnetic resonance image and recovery time in athletes. The use of a systematic graded magnetic resonance image evaluation may assist the physician to define clinical management, supervise the rehabilitation program and estimate the return to sport activity.

Epifisiólise proximal do úmero em atleta de ginástica olímpica / Proximal humeral epiphysiolysis in a gymnast

CONTEXTO: Existem diversas causas de dor no ombro do atleta. Estruturas como tendões e ligamentos são freqüentemente acometidas por lesões. No atleta jovem com esqueleto imaturo, as afecções ósseas devem ser lembradas como possíveis causas de dor. RELATO DE CASO: Os autores relatam a ocorrência da epifisiólise proximal do úmero em um atleta de ginástica olímpica e discutem a literatura a respeito do assunto. CONCLUSÃO: A lesão da placa fisária proximal do úmero em atletas é pouco freqüente. O diagnóstico precoce e correto tratamento evitam que ocorra deformidades severas e déficits funcionais.

CONTEXT: There are different causes for shoulder pain in athletes. Structures such as tendons and ligaments are frequently affected by injuries. In young athletes with immature skull, bone injuries must be ruled as a cause of pain. CASE REPORT: The authors present a case of proximal humeral epiphysiolysis in a gymnast and review literature addressing this topic. CONCLUSION: Injuries on proximal humeral physeal plates of athletes are uncommon. The early diagnosis and correct treatment can avoid deformity and functional deficits.